उ.प्र. आउटसोर्सिंग एवं संविदा कर्मचारी संघ

U.P. Outsourcing & Contract Employees Union

Reg. No: UP754/35R/001

सदस्यता पंजीकरण फॉर्म (Membership Registration Form)

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व्यक्तिगत जानकारी (Personal Details)

1. पूरा नाम (Full Name):

2. पिता का नाम:

3. जन्म तिथि (DOB):

4. मोबाइल नंबर:

5. आधार नंबर (वैकल्पिक):

गृह पता (Home Address)

6. गृह जनपद (Home District):

7. तहसील (Tehsil):

8. विकास खंड (Block):

9. पूरा पता (Full Address):

कार्यस्थल विवरण (Work Details)

10. कार्यस्थल जिला:

11. तहसील:

12. विकास खंड (Work Block):

13. विभाग (Department):

14. पद (Post):

15. कार्यस्थल पता (Workplace Address):

सदस्यता योजना (Membership Plan)

वार्षिक (Yearly) - ₹299 आजीवन (Lifetime) - ₹699

घोषणा (Declaration): मैं घोषणा करता/करती हूँ कि उपरोक्त सभी जानकारी मेरे ज्ञान एवं विश्वास के अनुसार सत्य एवं सही है। मैं उ.प्र. आउटसोर्सिंग एवं संविदा कर्मचारी संघ के नियमों एवं विनियमों का पालन करने के लिए सहमत हूँ।
I declare that the above information is true and correct to the best of my knowledge. I agree to abide by the rules and regulations of the Union.

आवेदक के हस्ताक्षर
(Applicant's Signature)

दिनांक (Date)
____/____/________

स्थान (Place)

--- कार्यालय उपयोग हेतु (For Office Use Only) ---

सदस्यता क्र. (Membership No.):

स्वीकृति तिथि (Approval Date):

शुल्क रसीद संख्या:

अधिकृत हस्ताक्षर: